Cómo hacer RCP en embarazadas
Cuando una mujer embarazada sufre un paro cardiorrespiratorio, quien la auxilia tiene dos vidas en sus manos, la de la madre y la del bebé. La buena noticia es que la mejor forma de proteger al bebé es, justamente, salvar a la madre con una reanimación rápida y correcta. La RCP en embarazadas sigue la misma base que en cualquier adulto, pero incorpora una maniobra clave que muchos desconocen y que puede marcar la diferencia. En esta guía te explicamos cómo hacer RCP en embarazadas paso a paso, qué cambia y por qué. Puedes complementarla con nuestra guía general de cómo hacer RCP.
Qué cambia al hacer RCP en una mujer embarazada
La reanimación en una embarazada conserva lo esencial de la RCP de adulto: compresiones firmes en el centro del pecho, combinadas con ventilaciones, en ciclos de 30 compresiones por 2 ventilaciones. Lo que cambia aparece en los embarazos avanzados, cuando el vientre ya es visible, porque el útero de gran tamaño comprime los grandes vasos sanguíneos del abdomen si la mujer está acostada boca arriba. Esa compresión reduce el retorno de sangre al corazón y hace que las compresiones sean menos efectivas. Por eso, la gran diferencia es que hay que liberar esa presión con el desplazamiento del útero hacia la izquierda, sin dejar de comprimir.
Pasos previos antes de empezar
Al igual que en cualquier paro, primero comprueba si la mujer responde y si respira. Si no responde y no respira con normalidad, avisa o haz que alguien avise de inmediato a los servicios de emergencia, dejando claro que se trata de una embarazada, ya que puede requerir atención hospitalaria urgente. Si hay un DEA cerca, pide que lo traigan. Coloca a la mujer boca arriba sobre una superficie firme y plana, que es la posición que permite compresiones efectivas, y comienza cuanto antes.
Cómo hacer RCP en una embarazada paso a paso
Una vez confirmado el paro, aplica la secuencia adaptada:
Recuesta a la mujer boca arriba sobre una superficie firme y arrodíllate a su costado.
Ubica el talón de una mano en el centro del pecho y coloca la otra encima, entrelazando los dedos y estirando los codos. En embarazos muy avanzados algunas guías recomiendan un punto ligeramente más alto en el esternón.
Comprime fuerte y rápido, hundiendo el pecho entre 5 y 6 centímetros, a una frecuencia de 100 a 120 por minuto, dejando que suba por completo entre cada compresión
Si el vientre es visible, pide a otra persona que desplace el útero hacia la izquierda empujándolo con ambas manos hacia arriba y hacia el lado izquierdo, y que lo mantenga así mientras tú comprimes.
Da 2 ventilaciones cada 30 compresiones, inclinando la cabeza y levantando el mentón, soplando un segundo por vez hasta que el pecho se eleve
Continúa con ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones sin interrupciones hasta que llegue la ayuda o la mujer reaccione.
Lo ideal es actuar entre dos personas: una realiza las compresiones y ventilaciones, y la otra se dedica solo a mantener el útero desplazado.
El desplazamiento del útero hacia la izquierda, la maniobra clave
Esta es la modificación más importante y la que muchas guías olvidan. Cuando el útero está grande, su peso aplasta la vena y la arteria principales del abdomen contra la columna si la mujer está boca arriba, cortando en buena parte el retorno de sangre al corazón. Si eso ocurre, por más bien hechas que estén las compresiones, el corazón no tiene suficiente sangre para bombear. Para solucionarlo, una persona se ubica al costado y empuja suavemente el vientre hacia arriba y hacia la izquierda, liberando esos vasos. Es preferible hacer esto y mantener a la mujer plana, en lugar de inclinarla de lado, porque acostada de lado las compresiones pierden fuerza y eficacia.
Cómo usar un DEA en una embarazada
El desfibrilador externo automático se puede y se debe usar en una mujer embarazada igual que en cualquier otra persona, ya que el mayor riesgo sería no utilizarlo. Su manejo es simple porque el propio aparato entrega instrucciones por voz. Enciéndelo, coloca los parches sobre el pecho desnudo y seco en la posición que indican los dibujos, y no toques a la mujer mientras el equipo analiza el ritmo o entrega la descarga. Después de la descarga, retoma de inmediato las compresiones, manteniendo el desplazamiento del útero.
Errores frecuentes al hacer RCP en una embarazada
Estos son los errores que más comprometen la reanimación. El más grave es no desplazar el útero hacia la izquierda en un embarazo avanzado, lo que vuelve poco efectivas las compresiones. Otro error frecuente es acostar a la mujer de lado para comprimir, cuando lo correcto es mantenerla plana y desplazar el útero. También lo es dudar en usar el DEA por miedo, comprimir demasiado suave o lento, o no avisar de inmediato a emergencias indicando que se trata de una embarazada.
Qué hacer cuando la mujer se recupera
Si la mujer comienza a respirar por sí sola, a moverse o a toser, detén las compresiones pero no la dejes sola. Colócala de costado sobre su lado izquierdo, en posición de recuperación, lo que además ayuda a descomprimir los grandes vasos y favorece la circulación. Mantente atento a su respiración de forma permanente hasta que llegue la ayuda médica, porque podría volver a detenerse, y recuerda que toda embarazada que necesitó RCP debe ser evaluada y trasladada a un centro asistencial.
Preguntas frecuentes sobre cómo hacer RCP en embarazadas
¿La RCP en una embarazada es distinta a la de otro adulto?
La base es la misma, con compresiones en el centro del pecho y ventilaciones en ciclos de 30 por 2. La gran diferencia es que en embarazos avanzados hay que desplazar el útero hacia la izquierda para que las compresiones sean efectivas.
¿Qué es el desplazamiento del útero hacia la izquierda y por qué se hace?
Es empujar el vientre hacia arriba y hacia el lado izquierdo mientras se comprime. Se hace porque el útero grande aplasta los grandes vasos del abdomen cuando la mujer está boca arriba, reduciendo el retorno de sangre al corazón.
¿Se puede usar un DEA en una mujer embarazada?
Sí, se puede y se debe usar igual que en cualquier persona. El mayor riesgo sería no utilizarlo, ya que el desfibrilador aumenta las posibilidades de sobrevida tanto de la madre como del bebé.
¿Hay que inclinar a la embarazada de lado durante la RCP?
No durante las compresiones. Lo correcto es mantenerla boca arriba sobre una superficie firme y desplazar el útero hacia la izquierda, porque acostada de lado las compresiones pierden eficacia.
¿Desde qué momento del embarazo cambia la técnica?
El desplazamiento del útero se aplica cuando el embarazo es avanzado y el vientre ya es visible, generalmente cuando el útero se encuentra a la altura del ombligo o por encima.
¿Qué hago cuando la mujer se recupera?
Detén las compresiones, colócala sobre su lado izquierdo en posición de recuperación y vigila su respiración de forma permanente hasta que llegue la ayuda. Toda embarazada que necesitó RCP debe ser evaluada y trasladada.
